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ADVERTENCIAS / PRECAUCIONES Puede causar hipotensión; supervisar BP inicialmente o con titulación. Puede aumentar la frecuencia, duración, y / o la gravedad de la angina de pecho o infarto agudo de miocardio (MI) al iniciar o al tiempo de aumento de la dosis, en particular con la enfermedad severa obstructiva de la arteria coronaria (CAD). Pueden desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), especialmente con estenosis aórtica y apretado o beta;-bloqueantes. se puede producir edema periférico; descartar edema periférico causado por la disfunción ventricular izquierda si HTN se complica por la ICC. elevaciones transitorias de las enzimas (por ejemplo, fosfatasa alcalina, CPK, LDH, SGOT, SGPT), colestasis con / sin ictericia y hepatitis alérgica notificado en raras ocasiones. Puede disminuir la agregación plaquetaria y aumentar el tiempo de sangrado. pueden producirse interacciones de pruebas de laboratorio. elevaciones reversibles de BUN y SrCr informaron raramente en pacientes con insuficiencia renal crónica. Cuidado con insuficiencia renal / hepática y en los ancianos. El Adalat CC: aclaramiento reducido en la cirrosis; iniciar la dosis más baja posible. Contiene lactosa; evitar los problemas de intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp, y mala absorción de glucosa-galactosa. Nifediac CC: Contiene tartrazina, que puede causar reacciones de tipo alérgico en ciertas personas susceptibles (por ejemplo, los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina). REACCIONES ADVERSAS edema periférico, dolor de cabeza, enrojecimiento, sensación de calor, mareos, fatiga, astenia, náuseas, estreñimiento. INTERACCIONES CON LA DROGAS Ver Contraindicaciones. Y beta;-bloqueantes pueden aumentar el riesgo de ICC, hipotensión severa, o exacerbación de pecho; evitar la abrupta y beta; retirada bloqueante. La hipotensión severa y / o aumento de volumen de líquido y pueden ocurrir con la beta, bloqueadores y fentanilo u otros analgésicos narcóticos. Puede aumentar los niveles plasmáticos de digoxina; monitorear los niveles de digoxina al iniciar, ajustar y suspender el tratamiento. Puede aumentar el PT con anticoagulantes cumarínicos. Monitor con otros medicamentos conocidos por reducir la PA. Efecto hipotensor aumentado con benazepril y timolol. Evitar en caso de jugo de pomelo; detener la ingesta de zumo de pomelo por lo menos 3 días antes de la terapia. El aumento de la exposición a inhibidores de la CYP3A (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, eritromicina, claritromicina, nefazodona, fluoxetina, diltiazem, verapamilo, cimetidina, quinupristina / dalfopristina, amprenavir, atazanavir, delavirdina, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir), valproico ácido, y doxazosina; controlar la PA y considerar reducir la dosis. con niveles de quinidina aumentado; HR monitorear y ajustar la dosis si es necesario. Monitorear los niveles de glucosa en sangre y considerar un ajuste de la dosis con acarbosa. Puede aumentar los niveles plasmáticos de metformina. Puede aumentar la exposición de tacrolimus; vigilar los niveles sanguíneos y considerar reducir la dosis. Puede disminuir los niveles de doxazosina; controlar la PA y reducir la dosis. Puede inhibir el metabolismo de los sustratos de CYP3A. Afeditab CR / CC Nifediac: Disminución de la exposición con inductores de CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, rifapentina, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, hierba de San Juan); controlar la PA y considerar un ajuste de la dosis. El Adalat CC: Puede aumentar los efectos de reducir la PA de diuréticos, inhibidores de la PDE-5, y alfa y; - methyldopa. Sulfato de magnesio IV en mujeres embarazadas puede causar disminución excesiva de la presión arterial. Las concentraciones plasmáticas elevadas con cisaprida. EMBARAZO Y LACTANCIA Categoría C, no para su uso en la enfermería. MECANISMO DE ACCIÓN bloqueante de los canales de calcio (dihidropiridinas); inhibe la afluencia transmembrana de los iones Ca 2 + en el músculo liso vascular y el músculo cardíaco. Involucra la vasodilatación arterial periférica y la reducción de la resistencia vascular periférica, resultando en la reducción arterial BP. FARMACOCINÉTICA Absorción: Completo; Tmáx = 2.5-5 horas; (90 mg) C max = 115ng / ml. Distribución: La unión a proteínas plasmáticas (92-98%); encontrado en la leche materna. Metabolismo: hígado a través de CYP3A4. Eliminación: la orina (60 a 80%, metabolito; & lt; 0,1%, sin cambios); heces (metabolito); T 1/2 = 7 hrs. EVALUACIÓN Valorar la previa de hipersensibilidad a la droga, CHF, CAD obstructiva severa, estenosis aórtica, insuficiencia hepática / renal, embarazo / estado de lactancia, así como las posibles interacciones entre medicamentos. (CC Adalat) Valorar la presencia de cirrosis, problemas de intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp, y la absorción de glucosa o galactosa. (Nifediac CC) Evaluar la susceptibilidad para la hipersensibilidad tartrazina (por ejemplo, hipersensibilidad a la aspirina). SUPERVISIÓN Monitor para una excesiva hipotensión, aumento de la frecuencia, la duración y / o gravedad de la angina de pecho y / o aguda MI (especialmente durante la iniciación y titulación de la dosis), CHF, edema periférico, colestasis con / sin ictericia, hepatitis y alérgica. Supervisar BP, pruebas de función hepática, BUN, SrCr, y el aumento del tiempo de hemorragia. ASESORAMIENTO PARA EL PACIENTE Informará sobre los posibles beneficios / riesgos de la terapia. Instruir a notificar médico en caso de embarazo / lactancia o si se produce alguna reacción adversa. (Afeditab CR) Asesorar a los pacientes que pestaña vacía matriz "fantasma" puede pasar a través de colostomía o en las heces y esto no debería ser una preocupación. ALMACENAMIENTO El Adalat CC / Afeditab CR: & lt; 30 & deg; C (86 y grado; F). Nifediac CC: 25 y deg; C (77 y grado; F); excursiones autorizados a 15-30 y el grado; C (59-86 y el grado; F). Proteger de la luz y la humedad.
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