+
cuidado Pacientii prezinta manifestari de las vías Digestiv inferior (abdominales dureri, modificari ale tranzitului intestinal) NECESITA adesea investigatii numeroase pentru diferentierea unei tulburari functionale (sindrom de iritabil de colon) o de afectiune orgánica (boli inflamatorii intestinale, Tumori). Teoretic, obtinerea rezultate ONUR negativa la reactantii de faza acuta (CRP - proteina C reactiva, VSH) ar trebuie sa excluda cúbicos yegua probabilitate o afectiune orgánica; cu toate acestea studiile efectuate au demonstrat ca ATAT gato CRP si VSH nu sunt Markeri de mare acuratete pentru diferentierea sindromului de Colon iritabil de bolile organice digestivo 1. Astfel, Vermeire si colaboratorii sai au aratat ca en colita ulceroasa se inregistreaza adesea raspuns ONU CRP Redus sau ausente, en conditiile en el cuidado de la ONU proces Exista inflamator activ 10. O explicatie pentru aceasta constatare ar putea fi legata de faptul ca teste pre-semen VSH, CRP, orosomucoid, numar de leucocitaria si trombocite, la interleukina-6, interleukina-1-beta, el factor de necroza tumorala (TNF alfa) cuidar reflecta consecintele sistemice ale inflamatiei , sunt nespecifice si nu masoara intestinala inflamatia directa. Pacienti diagnosticati cu boli inflamatorii intestinale olla avea teste de inflamatie normale si pe de alta instancia de parte, forme silentioase de Boala se Asocia olla cu Valori crescute 9. Avand en vedere observatiile mentionate s-un incercat o abordare alternativa acestei un probleme SI s-A se repite la evaluarea inflamatiei intestinale prin Analiza en materiile fecale una proteina derivada neutrofile din ONUR, cum ar fi calprotectina si lactoferinul. Calprotectina Este o parte Componenta importanta un citoplasmei granulocitelor polimorfonucleare (PMN), Astfel ca pana la din 60% proteinele dizolvate en citosolul granulocitelor sunt reprezentate de aceasta proteina no glicozilata. A fost izolata pentru prima de datos din granulocite de catre Fagerhol si denumita proteina L1; mai tirziu un fost redenumita calprotectina datorita proprietatilor venta de legare intracelulara un calciului, Probabil cu rol en protejarea celulei de enzimele catalitice proprii precum SI de cele bacteriene 4. De asemenea, ca urmare un legarii zincului exercita ONU efect antibacteriana directa prin inactivarea enzimelor Vitale microbiene SI inducerea apoptozei. Astfel, calprotectina Detine o Función reglatoare en Procesul inflamator SI se ATAT proprietati gato antimicrobiene antiproliferativa si. Este eliberata en lumenul intestinal en momentul activarii leucocitelor sau ca urmare un acestora degradarii 8. Utilitatea diagnostica un calprotectinei fecale pentru ONU Spectru larg de afectiuni intestinale un fost studiata de mai multe grupuri de cercetatori cu o concordanta foarte Buna un rezultatelor. Potrivit unui studiu, la o valoare de corte de 50 mg / g fecale testul de detectare una calprotectinei en materii fecale son O valoare predictiva pozitiva de 85%, valoare predictiva negativa de 68%, sensibilitate de 100% si specificitate de 92%. Aceste fecha sugereaza ca determinarea calprotectinei fetale poate fi ca folosita prueba de detección de la ONU pentru diferentierea sindromului de Colon iritabil de boli organice, deoarece nivelul de calprotectina Este rareori normal de la pacientii cu boli inflamatorii intestinale si el cáncer colorrectal 5. En ce ceea priveste monitorizarea pacientilor cu boli inflamatorii intestinale mai multe studii au DOCUMENTACIÓN importanta calprotectinei fecale marcador ca no invaziv pentru evalurea activitatii inflamatorii. Astfel, intr-un cuidado studiu un inclus copii cu boli inflamatorii intestinale concentratia calprotectinei en materii fecale s-un corelat semnificativ cu gradul de extindere macroscópica si severitatea inflamatiei colonice, IAR normalizarea acestui marcador de un indicat vindecarea Completa A mucoasei 2. Un alt studiu una evaluac rolul calprotectinei fecale ca marcador predictiv al recaderilor clinice la pacientii cu boli inflamatorii intestinale. Deoarece ONU numar semnificativ de Pacienti aflati en remisiune clinica cu Valori crescute ale calprotectinei au suferit recaderi en decurs de 1 un EXAMEN sa ca determinarea acestui marcador poate fi Utila en identificarea pacientilor (avand colita ulceroasa sau Boala Crohn cu afectare colonica) cu RISC crescut de recadere un bolii 7. Recomandari pentru determinarea calprotectinei fecale - diferentierea pacientilor cu sindrom de Colon iritabil de CEI cu boli inflamatorii intestinale; - triajul pacientilor cu simptomatologie abdominala invazive cuidado NECESITA investigatii; - stabilirea gradului de activitate un bolii, stadiului de vindecare un mucoasei si riscului de recadere la pacientii cu boli inflamatorii intestinale; - monitorizarea raspunsului la tratament un copiilor cu boli inflamatorii intestinale; La categoría de aceasta Pacienti efectuarea unei proceduri invazive Este adesea dificila, necesara fiind anestezia generala 3. Pregatire pacient - Se Va evita administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene cu 2 Zile inaintea recoltarii 6. Espécimen recoltat - materii fecale prospete, spontan emise en orice momento al zilei 3. Receptor de recoltare - receptor de Unica folosinta pentru fecale bine inchis cu Capac; Este interzisa adaugarea de substante conservante 6. Volumul probei - aproximativ 2 g 6. Stabilitate proba - 7 Zile la 2-8 ° 6. Metóda - metod ã imunoenzimatică cu Detectie fluorimetrică (FEIA) 6. Valori de referinţă - sunt dependente de Värsta Privacidad y sexo: & Lt; 6 saptamani: & lt; 900 mg / kg (g / g) materii fecale 6 saptamani - 3 luni: & lt; 600 mg / kg (g / g) materii fecale 3 luni - 1 un: & lt; 300 mg / kg (g / g) materii fecale 1-2 ani: & lt; 200 mg / kg (g / g) materii fecale 2-6 ani: & lt; 100 mg / kg (g / g) materii fecale & Gt; 6 ani: & lt; 50 mg / kg (g / g) materii fecale 6. Limita de Detectie - 15 mg / kg (g / g) materii fecale 6. Un rezultat cuidado pacientii negativ la intrunesc criteriile Roma pentru sindromul de Colon iritabil excluir cu probabilitate foarte yegua (& gt; 99%) o afectiune orgánica. Calprotectina fecala Este o directa Masura un inflamatiei intestinale Si Se coreleaza cu activitatea bolii la pacientii cu afectiuni inflamatorii intestinale. Astfel, calprotectina reprezinta echivalentul pentru intestin al vitezei de sedimentare un hematiilor. Valori crescute ale calprotectinei olla fecale fi determinada de boli inflamatorii intestinale, infectii, Polipi, procese sau neoplazice legado de administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene. En tabelul de mai jos se regaseste o interpretare un rezultatelor en Función de valorile obtinute la copiii & gt; 6 ani şi ADULTI 3:
No comments:
Post a Comment